A mensuração dos hemisférios cerebrais
dos lobos cerebrais (VLC) fornece o volume individual dos principais lobos do cérebro: Frontais, Temporais, Parietais e Occipitais. Alguns protocolos também incluem o giro do cíngulo e as ínsulas.
Os lobos cerebrais são delineados em conformidade com marcos anatômicos estabelecidos, tais como os grandes sulcos cerebrais (sulco central e a fissura Sylviana). Essa segmentação fornece o volume total do lobo, geralmente expresso em centímetros cúbicos (cm³).
Como mencionado na secção prévia, medidas globais como o TBVI ou Fração de Parênquima Cerebral (BPF) são excelentes para detectar a presença de atrofia, mas não informam onde essa atrofia está ocorrendo de forma predominante.
A volumetria lobar aumenta a especificidade anatômica da análise de atrofia, transformando uma impressão visual em um dado quantitativo, objetivo e reprodutível. Isso permite que a atrofia possa ser tratada não como uma opinião, mas como uma medida estatística que pode ser comparada a um grupo controle.
A identificação de padrões de atrofia fornece inferências para o Diagnóstico Diferencial das diferentes formas de doenças neurodegenerativas, tais como:
- Doença de Alzheimer: Caracteristicamente mostra maior atrofia nos lobos temporais (especialmente na porção medial) e parietais.
- Demência Frontotemporal (variante comportamental): Apresenta, como o nome sugere, uma atrofia desproporcional dos lobos frontais e/ou porções anteriores dos lobos temporais.
- Atrofia Cortical Posterior: Manifesta-se com acentuada perda de volume nos lobos occipitais e parietais.
Permite também estabelecer correlação Anátomo-Clínica Objetiva: Fornece um substrato estrutural para os sintomas do paciente. Por exemplo, mudanças de comportamento e disfunção executiva proeminentes, podem estar associadas à uma redução estatisticamente significativa no volume do lobo frontal confirma a base neurológica de seus sintomas de forma inequívoca.
Monitoramento da Progressão: Em exames sequenciais, é possível medir a “taxa de atrofia” de cada lobo individualmente, permitindo um acompanhamento mais detalhado da progressão da doença e da sua distribuição anatômica ao longo do tempo.
Quantificação da Assimetria: O método permite comparar o volume do mesmo lobo entre os hemisférios direito e esquerdo. Uma atrofia acentuadamente assimétrica do lobo temporal esquerdo, por exemplo, é um achado clássico na Demência Semântica.